会員申込
お申込前にご注意ください
申し込み完了・決済完了時に送信されるメールはそれぞれ「
ms-event.net
」と「
p01.mul-pay.com
」のドメインで送信しております。
上記2種類のドメインからメールを受信できる設定にした後
にお申し込みしてください。
顔写真をスマートフォンで撮影の方は、
縦長の画像
もしくは
縦向き
で撮影してください。パソコンでお申込みの方は事前に顔写真の画像データをご準備ください。顔写真は、正面を向いていて、帽子などをかぶっていないもの、サングラスをかけていないもの、画像アプリなどで加工していないものにしてください。
申込情報
初走行予定日
会員区分
必須
2R
4R
カート
モトクロス
トライアル
キッズバイク
2C
4C
キッズカート
SCP
必ずお読み下さい
(取得条件)
備考
本人情報
氏名 ※常用漢字をご使用ください
必須
氏名(カナ)
必須
性別
必須
男性
女性
生年月日
必須
血液型
Rh+
Rh-
不明
A
B
O
AB
不明
メールアドレス
必須
TEL(携帯)
どちらか必須
TEL(自宅)
どちらか必須
FAX
住所
必須
〒
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
その他
免許証 No.
普段使用している車両名
MFJライセンス
区分:
E (エンジョイ会員)
J (ジュニア)
F (フレッシュマン)
ロード:N (国内)
ロード:I (国際)
P (ピットクルー)
スーパーモト A級
スーパーモト B級
国際A
国際B
国内A
国内B
PC
レディース
不明
地区:
E
J
F
北海道
青森
岩手
宮城
秋田
山形
福島
茨城
栃木
群馬
埼玉
千葉
東京
神奈川
新潟
富山
石川
福井
山梨
長野
岐阜
静岡
愛知
三重
滋賀
京都
大阪
兵庫
奈良
和歌山
鳥取
島根
岡山
広島
山口
徳島
香川
愛媛
高知
福岡
佐賀
長崎
熊本
大分
宮崎
鹿児島
沖縄
No.:
※2R/ミニバイク/モタードの方は必須入力
4輪競技ライセンス区分
区分:
国内A
国内B
国際A
国際B
国際C
不明
No.:
※4R/カート/サーキットカート/ジムカーナの方は必須入力
カート競技ライセンス区分(JAF)
区分:
ジュニアB
ジュニアA
ジュニア国際
カート国内B
カート国内A
カート国際G
カート国際F
カート国際E
カート国際C
カート国際B
カート国際A
不明
No.:
カート競技ライセンス区分(SL)
区分:
SLカデット
SLB
SLA
SLスーパーA
不明
No.:
ライディングスポーツメンバーズNo.
マイポンダーNo
顔写真 ※会員証の印刷・表示用です
必須
緊急連絡先情報
氏名(緊急)
必須
氏名(カナ)(緊急)
続柄(緊急)
配偶者
父
母
兄
姉
弟
妹
息子
娘
祖父
祖母
親戚
友人
勤務先
その他
メールアドレス(緊急)
TEL(緊急)
必須
FAX(緊急)
住所(緊急)
〒
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青森県
岩手県
宮城県
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山形県
福島県
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大阪府
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