会員申込
お申込前にご注意ください
申し込み完了・決済完了時に送信されるメールはそれぞれ「
ms-event.net
」と「
p01.mul-pay.com
」のドメインで送信しております。
上記2種類のドメインからメールを受信できる設定にした後
にお申し込みしてください。
顔写真をスマートフォンで撮影の方は、
縦長の画像
もしくは
縦向き
で撮影してください。パソコンでお申込みの方は事前に顔写真の画像データをご準備ください。顔写真は、正面を向いていて、帽子などをかぶっていないもの、サングラスをかけていないもの、画像アプリなどで加工していないものにしてください。
申込情報
チーム名
必須
個人エントリー
入会(講習)希望日
Member区分
必須
Expert
Novice
Pro
FREE STYLE
ファーストチャレンジ
有効期間
必須
有効期間年度を選択してください
2023年
～
年間ゼッケン
申請しない
申請する(申請料：5000円/1クラス)
ゼッケン
クラス
追加
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所持ライセンス画像 (JJSF/JJSBA/AQUABIKE)
JJSF/JJSBA/AQUABIKEのライセンスを所持している場合、ライセンスの画像をアップロードいただくことで入会金33,000円が免除されます。
備考
本人情報
氏名 ※常用漢字をご使用ください
必須
氏名（カナ）
必須
性別
必須
男性
女性
生年月日
必須
血液型
Rh+
Rh-
不明
A
B
O
AB
不明
メールアドレス
必須
TEL(携帯)
どちらか必須
TEL(自宅)
どちらか必須
FAX
住所
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沖縄県
その他
顔写真 ※会員証の印刷・表示用です
必須
緊急連絡先(未成年者は保護者)情報
氏名(緊急/保護者)
必須
氏名（カナ）(緊急/保護者)
必須
続柄(緊急/保護者)
配偶者
父
母
兄
姉
弟
妹
息子
娘
祖父
祖母
親戚
友人
勤務先
その他
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TEL(緊急/保護者)
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住所(緊急/保護者)
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